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Teste genético simples mostra promessa para melhores resultados em pacientes com stent cardíaco

Um teste genético rápido e preciso pode reduzir significativamente o risco de eventos cardiovasculares, ajudando a identificar medicamentos mais eficazes para alguns pacientes cardíacos, segundo um grupo liderado por pesquisadores da Universidade de Florida Health.

O teste identifica uma deficiência genética que afeta a capacidade do corpo para ativar o clopidogrel, uma droga comum anti-coagulação administrada após a inserção de um stent da artéria coronária. Durante um estudo recente da Rede de Implementação Genômica na Prática (IGNITE) dos Institutos Nacionais de Saúde, pesquisadores da UF Health e outros locais em todo o país analisaram resultados médicos em 1.815 pacientes que tinham testes genéticos no momento do seu procedimento cardíaco. O teste genético permite que os médicos identifiquem o melhor anticoagulante para cada paciente.

O estudo relatou resultados significativos: Cerca de 60 por cento dos pacientes com deficiência genética receberam uma medicação diferente, mais eficaz. Usando os dados genéticos para orientar as mudanças na terapia reduziu a porcentagem de mortes, ataques cardíacos ou derrames por quase metade em comparação com aqueles que continuaram a tomar clopidogrel. Entre aqueles que tiveram a deficiência genética e continuou a tomar clopidogrel, 8% dos doentes experimentaram uma dessas complicações. Suas descobertas estão sendo apresentadas hoje (15 de novembro) nas Sessões Científicas da American Heart Association em Nova Orleans.

O estudo examinou o efeito do tratamento guiado por genótipo sobre os desfechos cardiovasculares após um procedimento cardíaco conhecido como intervenção coronária percutânea, ou PCI, em que um stent metálico é inserido em uma artéria do coração para tratar um bloqueio. Mais amplamente, um pesquisador da UF Health disse que mostra o poder e a promessa da medicina personalizada, que adapta as decisões médicas com base na informação genética do paciente e outras características únicas.

"Vimos significativamente menos eventos adversos entre os pacientes que foram mudados para uma droga alternativa", disse Larisa Cavallari, Pharm.D., Diretor do Centro de Farmacogenômica do UF College of Pharmacy e diretor associado da UF Saúde Personalized Medicine Program, Que foi criado em 2011 dentro do UF Instituto de Ciência Clínica e Translacional.

Cerca de 30 por cento de todos os pacientes têm uma deficiência genética que prejudica a sua capacidade de ativar o medicamento, o que pode levar à diminuição da eficácia clopidogrel e aumento do risco de eventos cardiovasculares adversos, como acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos e morte. Ter acesso oportuno à informação genética de um paciente pode ser particularmente útil como médicos trabalham para prescrever o medicamento mais adequado.

"Este é um avanço importante na medicina personalizada, porque mostra como um marcador genético pode ser usado para modificar tratamentos e melhorar os resultados do paciente", disse Dominick J. Angiolillo, MD, Ph.D., um cardiologista, professor de medicina e diretor de Cardiovascular em UF Health Jacksonville.

O teste genético que identifica a resposta de um paciente ao clopidogrel já está sendo usado em hospitais da UF Health em Gainesville e Jacksonville e em outros locais que contribuíram para esses resultados. As amostras de pacientes para os locais de UF Health são analisadas pelos laboratórios de patologia da UF Health, o que ajuda a acelerar os resultados. Na maioria dos casos, os resultados dos testes em UF Health Jacksonville estão disponíveis dentro de uma hora. Isso ajuda os médicos a decidir em tempo hábil qual a droga para prescrever, disse Angiolillo.

As descobertas que estão sendo apresentadas hoje são encorajadoras, disse R. David Anderson, cardiologista e cardiologista da UF Health no departamento de medicina da divisão de medicina cardiovascular que ajudou com o estudo de Cavallari. Os resultados de ensaios clínicos pendentes podem ajudar a determinar se a genotipagem para clopidogrel resposta se torna mais amplamente utilizado em cuidados cardíacos, disse Anderson. No entanto, os dados dos ensaios clínicos podem não estar disponíveis durante vários anos. Entretanto, disse Cavallari, dados como estes de pacientes genotipados como parte do apoio clínico suportam uma implementação mais ampla.

A pesquisa atual foi organizada através de uma rede colaborativa de medicina genômica financiada pelo NIH e conhecida como Implementing Genomics in Practice, ou IGNITE. Outras instituições que participaram da pesquisa de clopidogrel foram a Universidade da Carolina do Norte, a Universidade de Maryland-Baltimore, a Universidade de Pittsburgh, a Universidade de Alabama-Birmingham, o Vanderbilt University Medical Center, a Universidade de Illinois-Chicago, a Indiana University-Indianapolis , Sanford Health, Duke University e da Universidade da Pensilvânia.


Fonte: https://ufhealth.org/news/2016/simple-genetic-test-shows-promise-better-outcomes-heart-stent-patients